Quel traitement aide pour le TDPM ?

Qu'est-ce que le PMDD et pourquoi est-il si différent du PMS

Le trouble dysphorique prémenstruel est une réaction grave aux changements hormonaux normaux de votre cycle menstruel. Dans la semaine ou les deux qui précèdent vos règles, votre cerveau devient inhabituellement sensible à l’augmentation et à la diminution de la progestérone et des œstrogènes. Cette sensibilité peut déclencher des symptômes émotionnels intenses : dépression, anxiété, colère, larmes et parfois pensées d’automutilation. Les symptômes physiques, ballonnements, sensibilité des seins, fatigue, s'ajoutent souvent aux symptômes émotionnels.

La principale différence avec le syndrome prémenstruel réside dans la gravité et le moment choisi. Avec le PMDD, les symptômes sont suffisamment invalidants pour interférer avec le travail, les relations et la vie quotidienne. Puis, quelques jours après le début de vos règles, elles disparaissent. Ce schéma, bonnes semaines, mauvaises semaines, peut vous donner l’impression de perdre le contrôle de votre propre humeur.

La thérapie peut vous aider à comprendre le schéma et à développer des capacités d'adaptation

Parler à un thérapeute qui connaît le TDPM peut faire une réelle différence. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’une des approches les plus étudiées pour cette pathologie. Cela vous aide à remarquer les pensées qui accompagnent la baisse prémenstruelle, « J'échoue dans tout », « tout le monde en a marre de moi » et à vous demander si elles sont vraies. Au fil du temps, vous apprenez à capter ces pensées plus tôt et à réagir différemment.

La thérapie vous donne également un espace pour planifier les mauvaises semaines. Vous et votre thérapeute pouvez examiner votre cycle et déterminer le soutien dont vous avez besoin pendant les jours vulnérables. Cela signifie peut-être réduire les plans sociaux, demander de l'aide pour la garde des enfants ou avoir une liste d'activités douces qui vous apaisent.

Pour certaines personnes, Options de traitement de la dépression : thérapie, médicaments et auto-assistance couvre un terrain similaire, surtout si la mauvaise humeur est votre principal symptôme de TDPM. Si l'anxiété est le plus gros problème pour vous, les idées de Ce qui aide au traitement de l'anxiété à long terme pourraient bien vous convenir.

Médicaments : ce qu'un médecin pourrait proposer

Plusieurs types de médicaments peuvent aider avec le TDPM. Les plus courants agissent en modifiant la façon dont votre cerveau traite les hormones qui déclenchent vos symptômes.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), le même type d'antidépresseurs utilisés contre la dépression, sont souvent efficaces contre le TDPM, parfois en quelques jours. Étant donné que les symptômes du TDPM vont et viennent avec votre cycle, certaines personnes prennent des ISRS uniquement pendant la phase lutéale (les deux semaines précédant leurs règles) plutôt que tous les jours. C’est ce qu’on appelle un dosage intermittent. Il réduit les effets secondaires et peut bien fonctionner, mais vous avez besoin d'un médecin pour vous guider sur la dose et le moment appropriés.

Pour certaines femmes, les traitements hormonaux comme la pilule contraceptive combinée peuvent aider en atténuant les fluctuations hormonales. Un médecin peut également suggérer un agoniste de la GnRH, qui arrête temporairement l'ovulation. Ce sont des options plus solides et généralement réservées aux cas graves.

Si vous avez essayé quelques cycles et que rien n'a changé, ou si vous avez d'autres problèmes hormonaux en plus du PMDD, il vaut la peine de lire Qu'est-ce qui aide en cas de déséquilibre hormonal et Qu'est-ce qui cause le déséquilibre hormonal ? Causes médicales et liées au mode de vie pour avoir une image plus complète.

Un médecin peut discuter des options, y compris des risques et des effets secondaires. Ne commencez ou n'arrêtez jamais un médicament sans avis médical.

Des mesures de style de vie qui font réellement la différence

Les changements de mode de vie ne sont pas un remède, mais ils peuvent vous donner un certain contrôle pendant les jours les plus difficiles. Le but n’est pas de tout réparer, il s’agit de réduire la charge sur votre corps et votre esprit lorsque vous êtes le plus vulnérable.

• Suivez votre cycle. Utilisez un journal ou une application pour noter votre humeur et vos symptômes chaque jour. Après deux ou trois mois, vous verrez clairement la tendance. Cela seul peut être un soulagement : vous ne devenez pas fou, votre corps fait quelque chose de prévisible.
• Ajustez votre alimentation. Au cours de la semaine précédant vos règles, prenez de petits repas fréquents pour maintenir votre glycémie stable. Réduisez votre consommation de sel pour lutter contre les ballonnements. Certaines personnes trouvent que réduire la caféine et l’alcool améliore leur humeur et leur sommeil.
• Bougez doucement. Un exercice intense peut sembler impossible lorsque vous êtes épuisé et en larmes. Une courte marche, des étirements doux ou une position allongée sur le sol en respirant lentement peuvent vous aider sans vous épuiser davantage.
• Donnez la priorité au sommeil. La phase prémenstruelle perturbe souvent la qualité du sommeil. Essayez de vous coucher à la même heure chaque soir et gardez votre chambre fraîche et sombre. Si votre esprit s'emballe, une courte routine de détente, du thé, quelques pages d'un roman, sans écran, peuvent vous aider.
• Planifiez votre semaine. Consultez votre calendrier et retirez les tâches les moins urgentes de la mauvaise semaine. Demandez de l'aide à votre famille ou à vos amis. Si vous êtes parent, organisez une garde d'enfants d'appoint pour ce week-end.

Une infirmière travaillant de nuit à Dubaï a dit un jour à son thérapeute qu'elle planifiait ses quarts de travail exigeants en fonction de son cycle autant que la liste le permettait. Elle gardait dans son casier un petit sac contenant des suppléments de magnésium, de la tisane et des écouteurs antibruit pour la phase lutéale. De petites préparations comme celle-là peuvent faire la différence.

Quand consulter un médecin et que dire

Si vous n'avez pas reçu de diagnostic, commencez par consulter votre médecin généraliste ou votre médecin de famille. Dites-leur : « Je pense que je pourrais souffrir de TDPM. Mes symptômes sont sévères, ils surviennent chaque mois dans la semaine précédant mes règles et ils disparaissent lorsque mes règles commencent. Il peut être utile d’effectuer quelques mois de suivi des symptômes.

Si votre médecin n'est pas familier avec le PMDD, vous pouvez le diriger vers le NICE (UK clinic guidance) ou le National Institute of Mental Health (US) pour plus d'informations. Ce sont des sources fiables qui décrivent la maladie et son traitement.

Si vous avez déjà un diagnostic mais que le traitement ne fonctionne pas bien, demandez un réexamen. Vous pourriez avoir besoin d’un médicament différent, d’une dose plus élevée ou d’une combinaison de thérapie et de médicaments. Certaines personnes ont également intérêt à consulter un gynécologue ou un psychiatre spécialisé en santé mentale reproductive.

Comment le PMDD peut être différent selon les cultures et les familles

Le PMDD n’est pas pareil pour tout le monde. Dans certaines familles, les symptômes émotionnels sont ignorés et considérés comme de « simples hormones » et on peut vous dire de continuer. Dans d’autres, il est honteux de discuter des problèmes menstruels. Si vous avez grandi dans une culture où l’on ne parle pas ouvertement de santé mentale, il vous sera peut-être plus difficile de nommer ce qui se passe, et encore moins de demander de l’aide.

Une grand-mère qui élève ses petits-enfants à Kingston a déclaré à son médecin qu'elle n'avait jamais entendu parler du TDPM. Elle pensait que la rage et la tristesse qu’elle ressentait chaque mois étaient un échec personnel. Lorsqu’elle a appris qu’il avait un nom et un traitement, elle a pleuré de soulagement. Ce n’est pas inhabituel.

Si vous vivez loin de votre pays d'origine, vous pourriez être confronté à des obstacles supplémentaires : la langue, le coût ou un système de santé que vous ne comprenez pas encore. Dans ce cas, la thérapie en ligne via une plateforme comme Therapy O'Clock peut vous mettre en contact avec un thérapeute qui parle votre langue et comprend votre contexte. Vous pouvez également rechercher un spécialiste dans l'annuaire des professionnels.

Rassembler tout cela

Il n’existe pas de traitement unique qui fonctionne pour tout le monde. La plupart des personnes atteintes de TDPM ont besoin d'une combinaison d'approches : une thérapie pour gérer l'impact émotionnel, des médicaments pour traiter la cause biologique et des ajustements de leur mode de vie pour traverser les mauvaises semaines. L’ordre compte moins que de commencer quelque part.

Si vous vous sentez dépassé, choisissez une chose : suivez vos symptômes pendant un mois, prenez rendez-vous avec un médecin généraliste ou trouvez un thérapeute qui répertorie le TDPM comme spécialité. Un pas suffit. Vous n’êtes pas obligé de tout résoudre d’un coup.

Questions fréquentes

Le PMDD peut-il être guéri ?

Le PMDD n’a pas de remède, mais il peut être géré efficacement grâce à un traitement. De nombreuses personnes trouvent qu’une combinaison de médicaments, de thérapies et de changements de mode de vie réduit suffisamment leurs symptômes pour vivre normalement. Les symptômes réapparaissent généralement à chaque cycle, le traitement se poursuit donc.

Comment diagnostique-t-on le TDPM ?

Un médecin diagnostique le TDPM en examinant l'historique de vos symptômes, souvent avec un journal des symptômes tenu sur deux ou trois cycles. Ils peuvent également utiliser un questionnaire pour confirmer la tendance. Il n’existe pas de test sanguin pour le PMDD ; le diagnostic repose sur le moment et la gravité de vos symptômes.

Le PMDD est-il la même chose que le trouble bipolaire ?

Non, mais ils peuvent se ressembler car les deux impliquent des sautes d’humeur. PMDD suit un cycle mensuel prévisible lié à vos règles. Le trouble bipolaire implique des épisodes plus longs de manie et de dépression qui ne sont pas liés au cycle menstruel. Un psychiatre peut aider à les distinguer.

Peut-on souffrir de TDPM et de dépression en même temps ?

Oui. De nombreuses personnes atteintes de TDPM souffrent également de dépression ou d’anxiété en dehors de leur cycle. Dans ce cas, la semaine prémenstruelle peut aggraver la dépression sous-jacente. Le traitement devra peut-être traiter les deux conditions.

Le contrôle des naissances aide-t-il le TDPM ?

Pour certaines personnes, la pilule contraceptive combinée aide à stabiliser les niveaux d’hormones. Pour d’autres, cela aggrave les symptômes. Cela dépend du type de pilule et de votre sensibilité individuelle. Un médecin peut vous aider à décider si vous devez l'essayer.

Quelle est la différence entre PMDD et PMS ?

Le syndrome prémenstruel provoque des symptômes physiques et émotionnels légers à modérés. Le PMDD provoque de graves symptômes émotionnels qui peuvent vous empêcher de fonctionner. Le traitement est également différent : le TDPM nécessite souvent des antidépresseurs ou une hormonothérapie, tandis que le syndrome prémenstruel est généralement géré uniquement par des changements de mode de vie.

Le régime à lui seul peut-il réparer le TDPM ?

Les changements de régime alimentaire peuvent soulager les symptômes physiques tels que les ballonnements et les baisses d’énergie, mais ils n’arrêteront pas la sensibilité hormonale sous-jacente à l’origine du TDPM. Considérez le régime alimentaire comme un outil de soutien et non comme un traitement.

Le TDPM est-il une maladie mentale ou une condition physique ?

C'est les deux. La cause est physique – la réaction de votre cerveau aux changements hormonaux normaux – mais les symptômes sont principalement émotionnels et comportementaux. C'est pourquoi le traitement implique souvent à la fois un médecin et un thérapeute.

La ménopause peut-elle aggraver le TDPM ?

Pour certaines femmes, les fluctuations hormonales de la périménopause peuvent rendre les symptômes du TDPM plus intenses ou moins prévisibles. Une fois la ménopause terminée et les règles arrêtées, le TDPM disparaît généralement parce que le cycle mensuel se termine.

Combien de temps faut-il pour que le traitement PMDD fonctionne ?

Les antidépresseurs pris par intermittence peuvent commencer à agir en quelques jours pour le TDPM. Les traitements hormonaux peuvent prendre un mois ou deux pour produire leurs effets. Le traitement prend plus de temps – généralement plusieurs semaines pour constater un changement dans la façon dont vous gérez les symptômes.

Peut-on contracter le PMDD après avoir eu un bébé ?

Certaines femmes développent un TDPM après la grossesse, surtout si elles souffrent de dépression ou d'anxiété post-partum. Les changements hormonaux liés à la grossesse et à l’accouchement peuvent réinitialiser la façon dont votre cerveau réagit à votre cycle. Si les symptômes apparaissent après l’accouchement, parlez-en à votre médecin.

Dois-je consulter un gynécologue ou un psychiatre pour un TDPM ?

Les deux peuvent aider. Un gynécologue peut aborder les traitements hormonaux et exclure d'autres conditions gynécologiques. Un psychiatre peut prescrire des antidépresseurs et aider à soulager les symptômes émotionnels. Si vous le pouvez, consultez les deux ou demandez à votre médecin généraliste de coordonner les soins.