Trouble bipolaire et TDAH : symptômes et soins qui se chevauchent

Pourquoi le trouble bipolaire et le TDAH se confondent-ils ?

Ces deux conditions affectent la façon dont vous gérez votre attention, votre énergie et vos émotions. Une personne souffrant d’un épisode hypomaniaque peut sembler distraite, impulsive et pleine de projets, ce qui ressemble beaucoup à une personne atteinte de TDAH lors d’une journée de forte concentration. Une personne atteinte de TDAH qui est épuisée par un effort constant de concentration peut se sentir plate et irritable, ce qui peut ressembler à un épisode de mauvaise humeur.

La différence réside dans le motif. Les symptômes du TDAH sont pour la plupart constants. Vous avez de bons et de mauvais jours, mais la difficulté sous-jacente de concentration, de contrôle des impulsions ou d’agitation est toujours là. Les épisodes d’humeur bipolaire se présentent par blocs qui durent des jours, des semaines ou plus, avec un avant et un après clair. Le Qu'est-ce que le trouble bipolaire ? La page Mood Episodes Explained aborde ce modèle en détail.

Quelqu'un peut-il avoir les deux ?

Oui. Beaucoup de gens le font. Lorsque les deux sont présents, les épisodes d’humeur peuvent être plus intenses et les symptômes du TDAH peuvent rendre plus difficile la détection du début d’un changement d’humeur.

Une testeuse de logiciels à Bangalore l'a décrit ainsi : lors d'un épisode maniaque, ses médicaments contre le TDAH ont cessé de fonctionner comme ils le faisaient normalement, et elle ne pouvait pas dire si les pensées qui s'emballaient étaient la manie ou simplement son attention dispersée habituelle. Il a fallu quelques cycles avant qu’elle et son médecin reconnaissent le schéma.

Que rechercher en cas de doute

Si vous essayez de comprendre quelle condition correspond à votre expérience, quelques éléments peuvent vous aider.

• Moment des symptômes. Les problèmes de concentration ou d'impulsivité ont-ils commencé dans l'enfance ? Le TDAH est présent dès le plus jeune âge, même s’il a été manqué. Le trouble bipolaire apparaît généralement à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
• Durée des changements d'humeur. Quelques heures de forte énergie et d'irritabilité ressemblent davantage à un TDAH. Plusieurs jours, avec des changements dans le sommeil et l'appétit, indiquent une hypomanie ou une manie. La page Comment distinguer l'hypomanie de la manie : principales différences peut vous aider à faire la distinction entre les deux.
• Déclencheurs. La distraction du TDAH se produit en réponse à l'environnement, au bruit, à l'ennui, à trop de choses à faire. Les changements d’humeur bipolaires peuvent survenir avec ou sans déclencheur.
• Histoire familiale. Les deux conditions sont héréditaires. Si vous connaissez vos schémas familiaux, cela peut être un indice, même si ce n’est jamais une chose sûre.

Aucun symptôme ne vous donnera la réponse. Une évaluation professionnelle est le seul moyen fiable de le savoir, et même dans ce cas, cela peut prendre du temps.

Comment les soins changent lorsque les deux sont présents

Si les deux conditions sont présentes, le traitement doit traiter les deux. Traiter uniquement les épisodes d'humeur bipolaire avec des stabilisateurs de l'humeur peut laisser intacts les symptômes du TDAH, et ces symptômes peuvent toujours causer de graves problèmes au travail, dans les relations et dans la vie quotidienne.

Les médicaments en font partie. Un médecin peut discuter des options, car certains médicaments contre le TDAH peuvent déclencher des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, et certains stabilisateurs de l'humeur peuvent affecter la concentration. Le solde est individuel.

La thérapie compte également. La thérapie cognitivo-comportementale adaptée au trouble bipolaire peut inclure des stratégies de gestion de l'attention et de l'impulsivité. De nombreuses personnes bénéficient également d’une ergothérapie ou d’un coaching qui établit des routines autour du sommeil, des repas et des horaires de travail. Une enseignante d'une école primaire d'Abu Dhabi a découvert qu'un système simple de trois contrôles quotidiens avec une amie l'aidait à détecter les signes avant-coureurs de la manie et de la surcharge du TDAH.

Ce que la famille et les amis devraient savoir

Si vous soutenez quelqu’un qui pourrait souffrir de l’une ou des deux conditions, la cohérence est plus utile que l’intensité. Un environnement calme et prévisible réduit les déclencheurs des épisodes d’humeur et du TDAH.

Apprenez à reconnaître les premiers signes de la personne. Pour une personne, cela pourrait être de se coucher trop tard ; pour un autre, il s'agit peut-être de démarrer trop de projets à la fois. La page Signes courants des épisodes d'humeur bipolaire : un guide pratique peut vous donner un cadre. Adaptez-le à la personne que vous accompagnez.

Si c’est vous qui vivez ces choses, il peut être utile de dire à quelques personnes de confiance ce que vous remarquez chez vous. Un portier d'hôpital de Dublin a dit à sa femme que lorsqu'il commençait à réorganiser les placards de la cuisine à 2 heures du matin, elle devrait lui demander de s'asseoir et de manger quelque chose, sans discuter des placards. Ce petit script a fait une réelle différence.

Quand obtenir l'aide d'un professionnel

Vous devriez envisager une évaluation complète si :

• Vous essayez des stratégies d'autogestion depuis des années et elles ne tiennent pas
• Vos sautes d'humeur ou vos problèmes d'attention provoquent des problèmes répétés au travail ou dans vos relations
• On vous a dit que vous pourriez avoir une ou les deux conditions, mais vous n'avez jamais eu de réponse claire.
• Vous êtes sur le point de commencer ou de changer de médicament et vous souhaitez des conseils

Un médecin généraliste ou de famille est une bonne première étape. Ils peuvent vous orienter vers un psychiatre spécialisé dans le TDAH chez l'adulte ou le trouble bipolaire. Vous pouvez également effectuer une recherche dans l'annuaire des professionnels sur Therapy O'Clock pour trouver quelqu'un qui travaille avec les deux conditions.

Vivre avec l'un ou les deux au fil du temps

Beaucoup de gens s’en sortent bien une fois qu’ils comprennent le modèle. La clé est d’arrêter de vous traiter comme si vous deviez simplement faire plus d’efforts. Votre cerveau fonctionne différemment et ce n’est pas un défaut de caractère.

Au fil du temps, vous apprenez à faire la distinction entre un moment de TDAH et un épisode d’humeur. Vous établissez des routines qui protègent votre sommeil et votre horaire alimentaire. Vous trouvez un travail et des relations qui vous permettent de suivre votre rythme naturel sans vous en punir.

Ce n’est pas toujours facile, mais il est possible de se connaître suffisamment bien pour traverser les hauts et les bas sans se laisser détruire.

Questions fréquentes

Les médicaments contre le TDAH peuvent-ils provoquer de la manie chez une personne atteinte de trouble bipolaire ?

C'est possible, notamment à fortes doses ou s'il est pris lors d'un épisode dépressif qui se décale ensuite. Un psychiatre peut vous aider à trouver une dose et un moment qui réduisent le risque. N'ajustez jamais les médicaments contre le TDAH sans avis médical si le trouble bipolaire est un problème.

Combien de temps prend une évaluation diagnostique pour les deux conditions ?

Généralement plusieurs séances sur quelques semaines. Le clinicien vous posera des questions sur votre enfance, vos antécédents d'humeur et vos symptômes actuels. Il n’existe pas de test unique.

Est-il possible d’avoir les deux pathologies mais de n’être traité que pour une seule ?

Oui, et c'est courant. De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic de l’un et l’autre passe inaperçu pendant des années. Si quelque chose ne va toujours pas après le traitement, cela vaut la peine de demander un deuxième avis.

Les symptômes du TDAH et du trouble bipolaire s’aggravent-ils avec l’âge ?

Les symptômes du TDAH deviennent souvent plus gérables avec l’âge, à mesure que des stratégies d’adaptation se développent. Le trouble bipolaire ne disparaît pas, mais avec un bon traitement, de nombreuses personnes présentent des épisodes de moins en moins graves au fil du temps.

Le stress peut-il déclencher à la fois des symptômes de TDAH et des symptômes bipolaires ?

Oui. Le stress peut aggraver l’inattention du TDAH et peut également déclencher un épisode d’humeur. C’est l’une des raisons pour lesquelles le sommeil et la routine sont si importants pour toute personne confrontée à l’une ou l’autre de ces conditions.

Dois-je informer mon employeur de l’une ou l’autre de ces conditions ?

Cela dépend de votre lieu de travail et de vos besoins. Certaines personnes trouvent que des ajustements raisonnables, comme des horaires flexibles ou des instructions écrites, les aident à mieux travailler. Vous n’êtes pas obligé de divulguer un diagnostic pour demander des ajustements.

Existe-t-il une thérapie spécifique qui fonctionne le mieux dans les deux cas ?

Aucune thérapie ne convient à tout le monde. La thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie comportementale dialectique et l'ergothérapie sont toutes utilisées. La meilleure approche est celle qui répond à votre combinaison spécifique de symptômes.

Les enfants peuvent-ils être diagnostiqués à la fois avec un trouble bipolaire et un TDAH ?

Le trouble bipolaire est rarement diagnostiqué chez les enfants, même si des signes précoces peuvent apparaître. Le TDAH est souvent diagnostiqué pendant l’enfance. Si un enfant présente des signes des deux, une surveillance attentive et un traitement familial sont importants.

Dois-je consulter un spécialiste différent pour chaque condition ?

Pas nécessairement. Certains psychiatres se spécialisent dans les deux. D'autres se concentrent sur l'un et se coordonnent avec un collègue pour l'autre. Demandez-le lorsque vous prenez rendez-vous.

Les changements de mode de vie peuvent-ils remplacer les médicaments pour l’une ou l’autre de ces affections ?

Les changements de mode de vie peuvent aider, mais ils ne remplacent pas un traitement médical. Le sommeil, l’exercice et la routine font partie d’un bon plan de soins, et non l’ensemble du plan.

Comment savoir si mes pensées de course proviennent du TDAH ou de la manie ?

Regardez le modèle. Les pensées de course au TDAH ont tendance à être dispersées et constantes. Les pensées maniaques se manifestent par épisodes et sont souvent liées à l'excitation, aux grands projets ou à l'irritabilité. Un journal d’humeur peut vous aider à voir la différence au fil du temps.

Est-il sécuritaire de prendre des suppléments pour me concentrer ou améliorer mon humeur si je souffre de l’une ou l’autre de ces affections ?

Certains suppléments peuvent interagir avec le trouble bipolaire en déclenchant des épisodes d’humeur. Consultez toujours votre médecin avant de commencer quelque chose de nouveau, même des produits en vente libre.