Trouble bipolaire et consommation de substances : que se passe-t-il réellement

Pourquoi la consommation de substances et le trouble bipolaire vont si souvent de pair

Une grande partie des personnes atteintes de trouble bipolaire connaîtront également un trouble lié à l’usage de substances à un moment donné de leur vie. Ce n’est pas une coïncidence ni un défaut de caractère. Cela dépend de la nature même de la maladie.

Les épisodes d'humeur bipolaire sont intenses. La manie peut donner l’impression d’être un moteur implacable qui tourne en vous, et la dépression peut donner l’impression d’être enterrée vivante. De nombreuses personnes trouvent que l’alcool ou les drogues procurent une sorte de soulagement, au moins pendant quelques heures. L'alcool peut calmer les pensées qui s'emballent pendant une phase maniaque. Les stimulants comme la cocaïne ou les amphétamines peuvent donner l’impression de vous sortir d’une crise dépressive. Le cannabis peut sembler atténuer l’anxiété ou vous aider à dormir.

Le problème est que ce qui commence comme un moyen de faire face aggrave souvent la maladie sous-jacente. La consommation de substances peut déclencher des épisodes d’humeur, les faire durer plus longtemps et rendre les médicaments que vous prenez moins efficaces. C'est un cycle difficile.

À quoi ressemble réellement l’automédication

L'automédication est le terme désignant l'utilisation d'une substance pour gérer un symptôme que vous ne pouvez pas contrôler autrement. Ce n’est pas la même chose que l’usage récréatif, même si les deux peuvent se chevaucher. En cas de trouble bipolaire, l’automédication a tendance à suivre l’humeur.

Pendant une phase maniaque ou hypomaniaque, une personne peut boire beaucoup pour ralentir ou se sentir plus sociable. Ils peuvent rester éveillés pendant des jours en utilisant des stimulants pour maintenir leur énergie, même si leur corps est épuisé. Pendant la dépression, le schéma s’inverse. L’alcool peut être utilisé pour engourdir la tristesse, ou le cannabis pour créer un brouillard qui atténue la douleur.

Une élève de sixième à Luton, par exemple, pourrait constater qu'après quelques semaines de mauvaise humeur, quelques verres l'aident à passer une soirée entre amis. Elle ne se rend pas compte qu’elle boit plus que les autres. Ce qu'elle remarque, c'est que le lendemain matin, sa mauvaise humeur s'aggrave et qu'elle a besoin de plus pour se sentir à nouveau bien.

Ce schéma reste souvent invisible pendant longtemps, car la personne elle-même ne le considère pas comme un problème. La boisson ou la drogue semble être une solution et non un problème. Ce n’est que lorsque les conséquences commencent à s’accumuler que le lien devient plus clair.

Comment les deux conditions se nourrissent mutuellement

La consommation de substances et le trouble bipolaire ne font pas que coexister. Ils interagissent. L'alcool et les drogues peuvent directement déstabiliser votre humeur. Ils interfèrent avec le sommeil, l’un des facteurs les plus importants dans la gestion du trouble bipolaire. Une mauvaise nuit de sommeil peut transformer une humeur stable en un épisode maniaque ou dépressif.

De nombreux médicaments psychiatriques ne font pas bon ménage avec l’alcool ou les drogues illicites. L'association peut réduire l'efficacité du médicament ou provoquer des effets secondaires imprévisibles. Si vous constatez que votre stabilisateur de l’humeur ou votre antipsychotique ne fonctionne plus aussi bien qu’avant, la consommation de substances pourrait en partie en être la cause.

Se pose également la question du diagnostic. Lorsqu'une personne boit beaucoup ou consomme régulièrement des drogues, il peut être difficile de dire si un changement d'humeur est un véritable épisode bipolaire ou un effet temporaire de la substance. Il est donc plus difficile pour vous et votre médecin de savoir ce qui se passe réellement.

À quoi ressemble le traitement intégré

L’ancienne approche consistait à traiter d’abord le trouble bipolaire, puis à s’occuper de la consommation de substances, ou inversement. Cela a rarement fonctionné parce que les deux sont mêlés. Le traitement intégré signifie aborder les deux en même temps, au cours des mêmes séances, avec la même équipe ou au moins avec une bonne communication entre les prestataires.

Un bon plan de traitement intégré peut inclure : - Un stabilisateur d'humeur prescrit par un psychiatre qui connaît votre consommation de substances et peut choisir un médicament qui est sans danger. - Une thérapie qui se concentre sur le lien entre les états d'humeur et les envies, et pas seulement sur la substance elle-même. - Des stratégies pratiques pour gérer les moments spécifiques où vous êtes le plus susceptible de consommer, comme lorsque vous ressentez le début d'une phase maniaque ou lorsque la dépression s'installe. - Prise en charge de tout traumatisme ou stress sous-jacent qui pourrait être à l'origine des deux conditions.

L’objectif n’est pas nécessairement l’abstinence totale dès le premier jour, même si cela peut convenir à certaines personnes. Pour beaucoup, l’objectif est de réduire les méfaits et de construire une vie où la substance ne constitue pas le principal outil de gestion de l’humeur.

Un comptable de Vancouver, par exemple, pourrait travailler avec son thérapeute pour remarquer que sa consommation d'alcool augmente dans les deux jours précédant un épisode maniaque. Ils planifient à l'avance : il garde son réfrigérateur exempt d'alcool, appelle un ami lorsqu'il sent l'agitation venir et profite d'une courte marche pour laisser passer l'énergie. Au fil du temps, la consommation d’alcool diminue sans qu’il ait à s’en plaindre.

Ce que vous pouvez essayer par vous-même

L’aide d’un professionnel est importante, mais il y a aussi des choses que vous pouvez commencer à faire dès aujourd’hui.

Tenez un journal simple pendant une semaine. Notez quand vous buvez ou consommez, quelle était votre humeur ce jour-là et comment vous vous êtes senti une heure après. Vous pourriez voir un modèle que vous n’aviez pas remarqué auparavant. Ce modèle est une information utile, pas un jugement.

Apprenez une ou deux techniques de mise à la terre qui n’impliquent pas de substances. Un exercice de respiration de cinq minutes, une boisson fraîche avec de l'eau ou un bref appel téléphonique avec quelqu'un qui connaît votre situation peut briser le lien automatique entre un changement d'humeur et la consommation d'un verre ou d'une drogue.

Parlez-en à une personne en qui vous avez confiance. Il n’est pas nécessaire que ce soit une confession complète. Vous pouvez dire quelque chose comme : « J'ai remarqué que lorsque je me sens déprimé, je finis par boire plus que je ne le pensais, et je veux changer cela. Le dire à voix haute le rend réel et donne à quelqu'un d'autre une chance de vous soutenir.

Quand et comment obtenir de l'aide professionnelle

Si vous avez essayé de réduire votre consommation par vous-même et que vous n'y parvenez pas, ou si la consommation de substance entraîne de graves problèmes de santé, de relations ou de travail, il est temps de faire appel à un professionnel. Commencez par consulter votre médecin généraliste ou votre médecin de famille. Ils peuvent vous orienter vers un psychiatre qui comprend à la fois le trouble bipolaire et la consommation de substances.

Vous pouvez également rechercher des thérapeutes ou des psychiatres spécialisés dans le double diagnostic, terme désignant à la fois un problème de santé mentale et un trouble lié à l'usage de substances. De nombreux professionnels répertoriés dans l'annuaire Therapy O'Clock ont de l'expérience dans ce domaine. Une séance ou deux peuvent vous aider à comprendre si le traitement intégré vous convient.

Certaines personnes trouvent les groupes de soutien par les pairs utiles, en particulier ceux conçus pour les personnes atteintes des deux maladies. Les groupes ne conviennent pas à tout le monde, mais ils peuvent réduire le sentiment de devoir résoudre ce problème seul.

Ce que la famille et les amis doivent comprendre

Si vous lisez ceci parce que vous vous souciez d’une personne atteinte de trouble bipolaire qui consomme des substances, cela peut être déroutant et effrayant. Vous pourriez considérer la consommation d’alcool ou de drogues comme le principal problème, alors qu’eux y voient leur seule solution.

Cela aide à séparer le comportement de la personne. Vous pouvez détester la boisson tout en aimant la personne. Vous pouvez également fixer des limites. Il est juste de dire : « Je ne serai pas à vos côtés lorsque vous consommerez », sans les abandonner.

La page existante sur Comment soutenir une personne atteinte de trouble bipolaire couvre cela plus en détail, y compris comment avoir des conversations sans reproche.

Une note sur les médicaments

Si on vous prescrit des stabilisateurs de l'humeur, des antipsychotiques ou d'autres médicaments pour le trouble bipolaire, parlez honnêtement à votre médecin de votre consommation de substances. Ils doivent savoir pour assurer votre sécurité. Certaines combinaisons peuvent être dangereuses. Votre médecin peut vous proposer des options, qui peuvent inclure l'ajustement des doses ou le choix d'un autre médicament qui convient mieux à votre situation.

N'arrêtez aucun médicament de votre propre chef. Le retrait ou le changement soudain peut déclencher un épisode d’humeur grave. Si un médicament vous inquiète, parlez-en à votre médecin.

Vue d'ensemble

Le trouble bipolaire et la consommation de substances ne constituent pas une condamnation à perpétuité. Beaucoup de gens trouvent un moyen de s’en sortir. La clé est d’arrêter de les traiter comme des problèmes distincts. Lorsque vous comprenez que la consommation de substances est souvent une tentative malavisée de gérer les symptômes bipolaires, vous pouvez commencer à répondre au véritable besoin qui se cache en dessous.

Pour plus d'informations sur les épisodes d'humeur eux-mêmes, la page sur Qu'est-ce que le trouble bipolaire ? Les épisodes d'humeur expliqués est un bon point de départ. Si vous ne savez pas si vous souffrez d'hypomanie ou de manie totale, Comment distinguer l'hypomanie de la manie : différences clés peut vous aider à clarifier.

Questions fréquentes

L'alcool peut-il déclencher un épisode maniaque ?

Oui. L'alcool perturbe le sommeil et peut déstabiliser votre humeur. Pour certaines personnes, même un seul épisode de consommation excessive d’alcool peut les faire basculer dans une phase maniaque ou hypomaniaque en un jour ou deux.

Le cannabis est-il sans danger pour les personnes atteintes de trouble bipolaire ?

Il n’existe aucune preuve claire que le cannabis soit sans danger. Certaines personnes le trouvent apaisant à court terme, mais cela peut aussi déclencher de la manie, de la psychose ou des épisodes dépressifs plus longs. Les effets varient considérablement d’une personne à l’autre.

Quelle est la première étape si je veux réduire ma consommation d’alcool mais que je souffre également de trouble bipolaire ?

Parlez-en d’abord à votre médecin ou à votre psychiatre. Ne changez pas vos médicaments vous-même et soyez honnête quant à la quantité que vous buvez. Ils peuvent vous aider à planifier une réduction qui ne déstabilise pas votre humeur.

Comment savoir si je me soigne moi-même ou si je bois simplement en société ?

Demandez-vous ce qui se passe lorsque vous ne buvez pas ou ne consommez pas. Si vous vous sentez irritable, anxieux ou incapable de gérer votre humeur sans cela, c'est un signe que vous l'utilisez peut-être pour gérer vos symptômes.

La thérapie peut-elle aider à traiter les deux affections à la fois ?

Oui. Des thérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie comportementale dialectique peuvent être adaptées pour traiter ensemble la régulation de l’humeur et la consommation de substances. Recherchez un thérapeute qui répertorie le double diagnostic ou les troubles concomitants comme spécialité.

Que se passe-t-il si je n’ai pas les moyens de payer un thérapeute spécialisé dans les deux ?

Commencez par votre médecin généraliste. Ils peuvent vous orienter vers des services publics de santé mentale offrant des soins intégrés. Certains centres de santé mentale communautaires proposent également des options à faible coût ou à échelle mobile.

Le traitement intégré signifie-t-il que je dois arrêter complètement ?

Pas nécessairement. Certaines personnes choisissent l’abstinence, mais de nombreux programmes intégrés se concentrent d’abord sur la réduction des méfaits et la compréhension des tendances. L’objectif est de développer d’autres capacités d’adaptation afin que la substance devienne moins centrale.

Puis-je prendre mes médicaments bipolaires si j’ai bu ?

Cela dépend du médicament et de la quantité que vous avez bu. Certaines combinaisons peuvent être dangereuses. Si vous avez bu, il est plus sûr d'attendre d'être sobre, puis de prendre vos médicaments comme d'habitude, mais demandez à votre médecin quelle est votre prescription spécifique.

Comment puis-je en parler à ma famille sans qu’elle panique ?

Commencez par ce que vous faites déjà pour le gérer, pas seulement par le problème. Vous pourriez dire : « J'ai remarqué une tendance dans mon humeur et ma consommation d'alcool, et j'y travaille. Je voulais que vous le sachiez pour que vous compreniez ce qui se passe.

Est-il courant que les personnes atteintes de trouble bipolaire aient également une dépendance ?

Oui. C’est l’une des conditions concomitantes les plus courantes. Les taux sont plus élevés que dans la population générale, en partie à cause de la manière dont les épisodes d’humeur stimulent l’envie de consommer des substances.

Que se passe-t-il si je rechute après avoir essayé d'arrêter ?

La rechute fait partie du processus pour de nombreuses personnes. Cela ne veut pas dire que vous avez échoué. L’important est de constater ce qui a conduit à cela et de revenir sans honte à votre plan ou à votre équipe soignante.

Les médicaments contre le trouble bipolaire peuvent-ils soulager les fringales ?

Certains stabilisateurs de l'humeur et antipsychotiques peuvent réduire l'intensité des envies de fumer, mais ils ne constituent pas un traitement direct de la consommation de substances. Le principal avantage est que lorsque votre humeur est plus stable, l’envie de vous soigner vous-même diminue souvent.