Trouble bipolaire pendant la grossesse : médicaments, thérapie et soins
Si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse et vivez avec un trouble bipolaire, vous traversez une période compliquée. Les décisions concernant les médicaments, la thérapie et la surveillance sont réelles et elles affectent à la fois vous et votre bébé.
La question centrale : qu'est-ce qui change pendant la grossesse
La grossesse modifie le comportement du trouble bipolaire dans votre corps et modifie les traitements sûrs. Le but n’est pas d’éliminer tous les risques, ce qui est rarement possible, mais de trouver l’équilibre qui vous maintient stable et votre bébé en bonne santé.
De nombreuses femmes constatent que les épisodes d'humeur deviennent plus fréquents ou plus intenses pendant la grossesse, en particulier au cours du premier et du troisième trimestre. Les changements hormonaux, les troubles du sommeil et le stress de la grossesse jouent tous un rôle. Dans le même temps, certaines femmes se sentent plus stables pendant la grossesse, en particulier si elles ont déjà eu de graves sautes d’humeur prémenstruelles. Il n’existe pas de modèle unique.
La clé est de planifier à l’avance. Si vous envisagez de tomber enceinte, parlez-en à votre psychiatre et à votre obstétricien avant de concevoir. Si vous êtes déjà enceinte et n’avez pas eu cette conversation, faites-le dès que possible. Vous n’avez pas besoin d’avoir toutes les réponses prêtes, les médecins vous guideront.
Médicaments : la vraie conversation
C’est la partie la plus difficile pour la plupart des gens. Les stabilisateurs de l'humeur qui vous maintiennent en bonne santé peuvent comporter des risques pour le bébé en développement, et leur arrêt soudain peut déclencher un épisode grave qui est dangereux pour vous deux.
Il n’y a pas de réponse universelle. Différents médicaments ont des profils différents. Certains sont associés à un risque plus élevé de malformations congénitales, en particulier au cours du premier trimestre, lorsque les organes du bébé se forment. D'autres peuvent affecter la croissance ou le comportement du bébé après la naissance. Mais un épisode maniaque ou dépressif non traité comporte également des risques réels : mauvaise alimentation, soins prénatals manqués, chutes, comportement impulsif et, dans les cas graves, automutilation ou suicide.
Un médecin peut vous expliquer les options. Cette conversation portera sur : - Quel médicament vous prenez actuellement - S'il existe une alternative plus sûre qui fonctionne pour vous - La dose efficace la plus faible - S'il faut continuer, changer ou diminuer lentement - Comment surveiller le bébé pendant la grossesse
Certaines femmes choisissent de continuer à prendre leurs médicaments tout au long de leur grossesse. D'autres diminuent sous surveillance médicale et reprennent après la naissance. Certains optent pour un médicament présentant un meilleur profil d’innocuité. Tous ces choix sont légitimes lorsqu’ils sont faits avec de bonnes informations.
N’arrêtez jamais brusquement un stabilisateur de l’humeur par vous-même. L'épisode de rebond peut être pire que l'état d'origine. Si votre médicament vous inquiète, appelez votre médecin avant d'apporter quelque changement que ce soit.
Thérapie pendant la grossesse
La thérapie ne remplace pas les médicaments si vous avez besoin de stabilisateurs de l'humeur, mais elle constitue un complément puissant. Il vous aide à développer des compétences que les médicaments à eux seuls ne peuvent pas acquérir.
Ce que la thérapie peut faire pendant la grossesse : - Vous aider à reconnaître les signes avant-coureurs d'un épisode d'humeur - Vous apprendre à réguler le sommeil et la routine même en cas d'insomnie de grossesse - Donnez-vous un espace pour parler des peurs que vous ne voulez peut-être pas partager avec votre partenaire ou votre famille - Vous aider à planifier la période post-partum, qui est la période à plus haut risque d'épisodes bipolaires
La thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle fonctionnent toutes deux bien pour le trouble bipolaire. Certains thérapeutes se spécialisent dans la santé mentale périnatale et comprennent les pressions spécifiques de la grossesse. Vous pouvez les trouver auprès de votre médecin généraliste, des services locaux de santé maternelle ou de l'annuaire des professionnels.
Planification de l'accouchement et des semaines qui suivent
La période post-partum est la période la plus vulnérable pour toute personne souffrant de trouble bipolaire. La baisse des hormones, le manque de sommeil et le stress physique de l’accouchement peuvent déclencher un épisode grave, notamment maniaque ou psychose. Ce n’est pas quelque chose à craindre, mais c’est quelque chose à quoi il faut se préparer.
Un bon plan post-partum comprend : - Qui prendra en charge les tétées de nuit pour que vous puissiez dormir - Un accord clair avec votre partenaire ou votre famille sur le moment où ils doivent appeler votre médecin - Une liste écrite des signes avant-coureurs, à quoi ressemble un épisode d'humeur pour vous spécifiquement - Un plan de secours si vous devez aller à l'hôpital, y compris qui s'occupera du bébé - Un plan de traitement, si vous avez arrêté pendant la grossesse, quand et comment reprendre
De nombreuses femmes trouvent également utile d’avoir un rendez-vous avec un thérapeute prévu la première semaine après l’accouchement, même si elles se sentent bien. La prévention est plus facile que la guérison.
Soins des épisodes d'humeur pendant la grossesse
Si vous ressentez un épisode pendant la grossesse, l’approche est similaire à d’autres moments, mais avec une prudence particulière.
Pour la dépression : - Informez votre médecin et votre partenaire - Privilégiez le sommeil, même si vous devez faire une sieste pendant la journée - Mangez de petits repas réguliers pour maintenir une glycémie stable - Ne vous isolez pas : demandez à quelqu'un de s'asseoir avec vous même si vous n'avez pas envie de parler
Pour la manie ou l'hypomanie : - Réduire la stimulation : éteindre le téléphone, tamiser la lumière, ralentir - Ne prenez pas de grandes décisions, notamment concernant votre grossesse ou vos médicaments - Laissez une personne de confiance conserver vos clés de voiture et vos cartes de crédit pendant quelques jours - Appelez votre médecin : la manie peut dégénérer rapidement et vous ne le remarquerez peut-être pas vous-même
Si vous envisagez de vous faire du mal ou de faire du mal à votre bébé, c'est une urgence. Informez immédiatement quelqu'un et allez à l'hôpital. Ce n’est pas un signe que vous êtes un mauvais parent ; c'est un signe que vous avez besoin d'une aide médicale urgente.
À quoi cela peut ressembler dans différentes familles et cultures
La grossesse n'est pas qu'un événement médical. Cela se produit au sein d’une famille et d’une communauté, et ces relations façonnent la façon dont vous gérez votre trouble bipolaire.
Dans certaines cultures, les problèmes de santé mentale pendant la grossesse sont passés sous silence en raison de la honte ou de la peur que le bébé soit enlevé. Si tel est votre cas, vous pourriez vous sentir déchiré entre protéger votre vie privée et obtenir l’aide dont vous avez besoin. Une option consiste à amener un membre de confiance de la famille à votre rendez-vous qui pourra vous aider à expliquer vos besoins au reste de la famille. Une autre solution consiste à faire appel à un thérapeute qui travaille dans votre langue ou qui comprend votre origine culturelle.
Dans d’autres familles, la pression est énorme pour être heureuse pendant la grossesse. Vous pourriez avoir l’impression de devoir faire comme si tout allait bien. Cette pression est réelle, mais elle n’est pas sécuritaire. Un épisode dépressif pendant la grossesse nécessite un traitement, pas un visage courageux.
Une traductrice à Bruxelles a dit un jour à son thérapeute que sa belle-mère pensait qu'elle avait juste besoin de prier davantage. Le thérapeute l'a aidée à trouver un moyen d'inclure sa belle-mère dans ses soins sans compromettre son traitement. De petits compromis comme celui-là peuvent faire une grande différence.
Quand et comment obtenir de l'aide professionnelle
Si vous consultez déjà un psychiatre, respectez ces rendez-vous. Si ce n’est pas le cas, commencez par consulter votre médecin généraliste ou votre sage-femme. Ils peuvent vous orienter vers un psychiatre périnatal, c'est-à-dire un psychiatre spécialisé dans la grossesse et la période post-partum.
Vous pouvez également rechercher un thérapeute qui travaille avec le trouble bipolaire et comprend la grossesse. Therapy O'Clock dispose d'un annuaire de professionnels et beaucoup proposent des séances vidéo, ce qui est utile si vous êtes au lit ou si vous avez un nouveau-né.
Les services locaux varient. Au Royaume-Uni, vous pouvez interroger votre sage-femme sur les équipes de santé mentale périnatale. Dans d'autres pays, le National Institute of Mental Health (US) dispose de ressources sur le trouble bipolaire et la grossesse. L'Organisation mondiale de la santé publie également des conseils sur la santé mentale maternelle.
Vous n’inventez pas ça. La grossesse associée au trouble bipolaire est véritablement compliquée et vous méritez une équipe soignante qui la prend au sérieux.
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Questions fréquentes
Puis-je allaiter tout en prenant des stabilisateurs de l'humeur ?
Cela dépend du médicament. Certains passent dans le lait maternel en faibles quantités et sont considérés comme sans danger. D'autres ne sont pas recommandés. Votre psychiatre et le pédiatre de votre bébé peuvent vous aider à évaluer les risques. Si vous allaitez, le bébé devra être surveillé pour détecter toute somnolence, problèmes d'alimentation et prise de poids.
Mon bébé naîtra-t-il avec une maladie si je continue à prendre des médicaments ?
Certains stabilisateurs de l'humeur sont liés à un risque légèrement plus élevé de malformations congénitales, en particulier au cours du premier trimestre. Mais le risque absolu reste faible pour la plupart des médicaments. Votre médecin peut vous donner les numéros précis de vos médicaments et vous aider à prendre une décision.
Que se passe-t-il si je tombe enceinte de façon inattendue et que je prends des médicaments ?
N'arrêtez pas votre traitement. Appelez votre médecin le jour même où vous le découvrez. Ils examineront votre médicament et pourront ajuster la dose ou vous faire passer à quelque chose de plus sûr. Les premières semaines sont les plus sensibles pour le bébé, alors agissez vite.
Est-il sécuritaire de tomber enceinte si je souffre de trouble bipolaire ?
De nombreuses femmes atteintes de trouble bipolaire ont des grossesses saines et des bébés en bonne santé. La clé est la planification et une bonne équipe médicale. Si vous êtes stable et bénéficiez d’un soutien, une grossesse est possible. Si vous vivez un épisode grave, il est préférable d’attendre que votre état soit stable.
La grossesse peut-elle provoquer un épisode maniaque ?
Oui, surtout au premier et au troisième trimestre. Les changements hormonaux et les perturbations du sommeil peuvent déclencher la manie. Si vous avez des antécédents de manie, votre médecin voudra peut-être vous surveiller de plus près pendant ces périodes.
Qu'est-ce que la psychose post-partum ?
Il s’agit d’un épisode rare mais grave qui débute généralement dans les deux premières semaines suivant la naissance. Cela implique des hallucinations, des délires et de la confusion. Il s'agit d'une urgence médicale. Si vous ou votre famille remarquez des signes, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Avec un traitement, la plupart des femmes se rétablissent complètement.
Dois-je consulter un thérapeute spécialisé en cas de grossesse ?
Pas nécessairement, mais un thérapeute qui comprend la santé mentale périnatale saura comment la grossesse affecte le trouble bipolaire et comment planifier la période post-partum. Cela peut vous faire gagner du temps et réduire le nombre de rendez-vous dont vous avez besoin.
Puis-je accoucher naturellement si je prends des médicaments ?
Généralement oui. Le médicament lui-même n’empêche pas un accouchement naturel. Mais vous devez informer votre sage-femme et votre obstétricien de ce que vous prenez afin qu'ils puissent surveiller toute interaction avec des analgésiques ou d'autres médicaments utilisés pendant le travail.
Que faire si je n'arrive pas à dormir pendant la grossesse ?
Les perturbations du sommeil sont un déclencheur courant d’épisodes d’humeur. Essayez de faire une sieste quand vous le pouvez, même pendant 20 minutes. Demandez à votre partenaire ou à votre famille de vous aider dans les tâches nocturnes. Évitez la caféine et les écrans tard le soir. Si l’insomnie persiste, parlez-en à votre médecin – il existe des options sûres pour les somnifères pendant la grossesse.
Le bébé subira-t-il un sevrage après la naissance ?
Certains médicaments peuvent provoquer des symptômes de sevrage temporaires chez le nouveau-né, tels que de l'énervement, de l'irritabilité ou des problèmes d'alimentation. Ceux-ci disparaissent généralement en quelques jours ou semaines. Votre pédiatre surveillera le bébé et pourra traiter les symptômes si nécessaire.
Ma famille ne croit pas aux médicaments. Comment puis-je gérer ça ?
Vous n'avez pas besoin de leur autorisation pour prendre soin de votre santé. Vous pouvez dire « mon médecin et moi avons décidé que c'était l'option la plus sûre pour moi et le bébé ». Si vous souhaitez leur soutien, vous pouvez les inviter à un rendez-vous afin qu'ils puissent entendre le médecin s'expliquer eux-mêmes.
Puis-je arrêter le traitement au troisième trimestre pour éviter les effets sur le bébé ?
C'est une question courante, mais un arrêt tardif de la grossesse peut déclencher un épisode juste avant la naissance ou juste après, ce qui est le pire moment possible. Tout changement de médicament pendant la grossesse doit être effectué lentement et sous surveillance médicale, généralement plus tôt dans la grossesse, voire pas du tout.