Trouble bipolaire et maladie chronique : comment ils interagissent

La voie à double sens entre le corps et l'humeur

Lorsqu’une personne souffre d’une maladie de longue durée comme le diabète, une maladie cardiaque, l’arthrite, une maladie auto-immune ou une douleur chronique, le corps envoie constamment des signaux au cerveau. L’inflammation, la douleur, la fatigue et les modifications du taux de sucre dans le sang ou des taux d’hormones affectent tous la chimie cérébrale qui régit l’humeur. Pour une personne vivant avec un trouble bipolaire, ces signaux physiques peuvent déclencher des épisodes d’humeur.

Une période de forte inflammation après une poussée d’une maladie peut faire sombrer une personne dans la dépression. Une cure de stéroïdes pour un problème respiratoire pourrait provoquer un épisode maniaque ou hypomaniaque. Ce n’est pas que le lien s’imagine. La biologie est réelle.

Dans le même temps, un épisode d’humeur rend beaucoup plus difficile la gestion d’une maladie physique. Pendant la dépression, une personne peut sauter des médicaments, manquer des rendez-vous ou cesser de bouger son corps. Pendant la manie ou l'hypomanie, ils peuvent faire trop d'exercice, oublier de manger ou de dormir, ou ignorer les signes avant-coureurs indiquant que quelque chose ne va pas avec leur santé physique.

Comment la douleur chronique et la fatigue font bouger les choses

La douleur et la fatigue ne sont pas que des symptômes. Ce sont des demandes constantes d’attention et d’énergie. Si une personne est déjà sujette à la mauvaise humeur, vivre avec la douleur quotidienne peut aggraver la dépression car le monde devient plus petit. Ils arrêtent de faire des choses qui leur remontaient le moral. Ils pourraient se retirer des gens. Le sommeil empire.

La fatigue peut aussi ressembler à une dépression vue de l’extérieur, ce qui peut rendre les choses confuses. Une personne peut se demander si elle vit un épisode dépressif ou simplement une mauvaise semaine avec son état. Parfois, ce sont les deux, et il est difficile de les démêler. Un journal de l'humeur qui suit également les symptômes physiques peut aider une personne et son médecin à identifier des tendances au fil du temps.

Médicaments : un exercice d'équilibre

Les problèmes de santé physique s’accompagnent souvent de leurs propres médicaments, et ces médicaments peuvent affecter l’humeur. Les bêtabloquants contre la tension artérielle peuvent parfois aggraver la dépression. Certains analgésiques et anti-inflammatoires ont été associés à des changements d’humeur. Les stéroïdes sont bien connus pour déclencher la manie ou la psychose chez certaines personnes.

Si une personne prend des stabilisateurs de l'humeur ou d'autres médicaments pour le trouble bipolaire, l'ajout d'un nouveau médicament pour la santé physique peut modifier le fonctionnement du médicament bipolaire. Les niveaux peuvent baisser ou augmenter. Les effets secondaires peuvent s’accumuler.

C'est pourquoi il est important d'avoir un médecin qui connaît les deux aspects de la santé d'une personne. Si un psychiatre et un médecin généraliste ou un spécialiste ne se parlent pas, la personne devra peut-être servir de pont. Ils peuvent demander un rendez-vous commun ou un plan de soins écrit répertoriant chaque médicament et à quoi il sert. NICE (UK clinic guidance) propose des lignes directrices sur la manière dont les services doivent coordonner les soins pour les personnes souffrant de problèmes de santé physique et mentale.

Le sommeil, la routine et le corps

Une maladie chronique perturbe souvent le sommeil. Quelqu’un peut avoir besoin de se lever la nuit pour prendre des médicaments ou aller aux toilettes. La douleur pourrait les empêcher de dormir. La fatigue peut les obliger à faire une sieste pendant la journée, ce qui retarde le sommeil nocturne.

Pour le trouble bipolaire, les perturbations du sommeil sont l’un des déclencheurs les plus fiables des épisodes d’humeur. Même quelques nuits de sommeil interrompu peuvent plonger quelqu'un dans la manie. Et une fois qu’un épisode maniaque commence, le sommeil s’aggrave, ce qui alimente le cycle.

Protéger le sommeil lorsque le corps ne coopère pas est difficile mais possible. Une personne peut se concentrer sur les éléments de l'hygiène du sommeil qu'elle peut contrôler : garder la même heure de réveil même si elle a peu dormi, utiliser des rideaux occultants et avoir une routine de détente qui ne repose pas sur un sommeil parfait. Si leur état l’oblige à rester éveillé la nuit, essayer de garder ces réveils aussi sombres et calmes que possible peut aider. Une ampoule rouge dans une lampe de chevet peut faire la différence.

Le côté social : stigmatisation, isolement et famille

Tout le monde ne comprend pas le trouble bipolaire. Tout le monde ne comprend pas non plus les maladies chroniques. Lorsqu’une personne possède les deux, elle peut se retrouver confrontée à un double licenciement. Quelqu’un pourrait dire que son humeur est simplement due à sa douleur physique, comme si cela la rendait moins réelle. Ou encore, on pourrait leur dire de surmonter la douleur parce qu’ils sont simplement paresseux.

Ce type d’invalidation épuise une personne au fil du temps. Cela peut également les empêcher de tendre la main lorsqu’ils ont besoin d’aide.

Si quelqu’un s’occupe également d’une autre personne, la charge est plus lourde. Un jeune soignant de Cardiff qui s'occupe d'un parent atteint d'une maladie de longue durée tout en gérant lui-même le trouble bipolaire pourrait constater que son rôle de soignant ne laisse aucune place à ses propres rendez-vous de santé. La structure des soins peut se stabiliser d’une certaine manière, mais elle peut également retarder l’obtention de l’aide jusqu’à ce qu’une crise survienne. Carers UK offre des conseils pratiques et un soutien local aux personnes occupant ce poste.

Ce qui aide : des choses pratiques à essayer

Il n’existe pas de plan unique qui fonctionne pour tout le monde, mais ce sont des choses que les personnes atteintes des deux maladies trouvent souvent utiles.

• Tenir un journal combiné des symptômes. Un ordinateur portable ou une application téléphonique où une personne évalue chaque jour son humeur et ses symptômes physiques. Après quelques semaines, des tendances peuvent commencer à apparaître. Le journal peut être montré à un médecin.

• Construisez les rendez-vous médicaux les uns autour des autres. Si possible, consulter un spécialiste de la santé physique et un prescripteur en santé mentale le même jour ou la même semaine peut aider les décisions concernant une condition à prendre en compte l’autre.

• Avoir un plan de crise qui inclut la santé physique. Si quelqu’un doit aller à l’hôpital pour un épisode d’humeur, qui nourrira son chat, arrosera ses plantes et apportera son inhalateur ou son insuline ? L’écrire maintenant, et non lorsque vous êtes malade, peut éviter des problèmes.

• Trouvez une personne qui obtient les deux. Il peut s'agir d'un thérapeute qui travaille avec une maladie de longue durée, d'un groupe de soutien pour les personnes souffrant d'une condition physique qui ont également des diagnostics de santé mentale ou d'une communauté en ligne. Tout le monde n’a pas besoin de comprendre, mais avoir au moins une personne qui n’a pas besoin de doubles explications peut aider.

• Parlez à un prescripteur du timing. Si les médicaments pour la santé physique doivent être pris avec de la nourriture et que les médicaments contre l’humeur doivent être pris à un moment différent, un pharmacien peut vous aider à établir un horaire qui fonctionne.

Si quelqu'un recherche un thérapeute qui a de l'expérience à la fois avec le trouble bipolaire et les maladies physiques chroniques, il peut rechercher l'annuaire des professionnels et filtrer ces spécialités. Therapy O'Clock met les gens en contact avec des praticiens indépendants qui travaillent en ligne, ce qui peut être utile si une maladie rend les déplacements difficiles.

Quand consulter un médecin

Une personne devrait consulter un médecin si ses épisodes d'humeur deviennent plus fréquents ou plus graves que d'habitude, surtout s'ils semblent liés à un changement dans sa santé physique. Consultez également un médecin si la gestion de la santé physique devient difficile en raison de l'humeur ou si les médicaments destinés à traiter une maladie semblent affecter l'autre.

Si une personne est enceinte ou planifie une grossesse, l’interaction entre le trouble bipolaire et les problèmes de santé physique devient encore plus complexe. Il vaut la peine de lire la page sur Trouble bipolaire pendant la grossesse : médicaments, thérapie et soins pour une image plus complète.

Pour un aperçu plus large de la façon dont les problèmes de santé physique affectent la santé mentale en général, la page sur Comment les maladies chroniques affectent votre santé mentale couvre une partie du même sujet dans l'autre sens.

Questions fréquentes

La douleur chronique peut-elle provoquer un épisode d'humeur bipolaire ?

La douleur chronique ne provoque pas directement le trouble bipolaire, mais elle peut déclencher des épisodes chez les personnes déjà diagnostiquées. Le stress, les troubles du sommeil et l’inflammation qui accompagnent une douleur persistante sont tous connus pour déstabiliser l’humeur.

Quelqu’un souffre de trouble bipolaire et de diabète. Devraient-ils parler de leur santé mentale à leur médecin spécialisé en diabète ?

Oui, ça aide si le médecin le sait. Certains médicaments contre le diabète affectent l'humeur, et les épisodes d'humeur peuvent affecter le contrôle de la glycémie. Une personne n’est pas obligée de tout partager, mais informer le médecin qu’elle souffre de trouble bipolaire signifie qu’elle peut prescrire et conseiller avec une vision complète.

Le fait d’avoir les deux conditions rend-il le traitement moins efficace ?

Pas nécessairement, mais cela peut compliquer les choses. Les doses ou le calendrier de prise des médicaments peuvent devoir être ajustés et une personne peut avoir besoin de consulter plus d'un spécialiste. Avec une bonne coordination, le traitement peut toujours bien fonctionner.

Quelqu'un peut-il arrêter ses médicaments bipolaires parce que ses médicaments pour la santé physique lui font se sentir étrange ?

Personne ne devrait arrêter un médicament sans en parler au médecin qui l’a prescrit. L’arrêt soudain des stabilisateurs de l’humeur peut déclencher un épisode grave. Au lieu de cela, dire au médecin ce qu’il ressent permet de procéder à des ajustements en toute sécurité.

Est-il normal de se sentir plus déprimé lorsque les symptômes physiques éclatent ?

Oui, très courant. Lorsque le corps souffre ou est fatigué, l’humeur suit souvent. Cela ne signifie pas nécessairement qu'un épisode dépressif se produit, mais c'est quelque chose à surveiller, surtout si la mauvaise humeur persiste après que la poussée physique s'est calmée.

Que se passe-t-il si un médecin dit que l'humeur est simplement due à la maladie physique ?

Cela peut être frustrant. Une personne peut dire qu’elle comprend le lien mais qu’elle a quand même besoin d’aide pour ses symptômes d’humeur. Si le médecin n’écoute pas, il est peut-être temps d’obtenir un deuxième avis ou de demander une orientation vers un psychiatre.

L’exercice peut-il aider les deux conditions à la fois ?

Des mouvements doux et constants peuvent aider à stabiliser l’humeur et à améliorer la santé physique, mais la prudence est de mise. Pendant la manie, une personne peut en faire trop et se blesser. Pendant la dépression, ils peuvent avoir du mal à faire quoi que ce soit. Un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous aider à trouver un niveau sécuritaire.

Quelqu’un s’occupe d’une personne atteinte d’une maladie chronique et souffre lui-même d’un trouble bipolaire. Comment peuvent-ils prendre soin d’eux-mêmes ?

Ils ont besoin d’un horaire de pause et d’un plan de secours en cas de maladie. Même une heure par semaine qui leur est réservée peut les aider. Des organisations comme Carers UK offrent un soutien spécifiquement aux soignants qui ont également leurs propres problèmes de santé.

Le trouble bipolaire rend-il plus difficile le respect d'un plan de traitement pour une condition physique ?

Ça peut. La dépression fait qu’il est difficile de se soucier de sa santé future. La manie rend difficile de ralentir et de suivre les instructions. Une solution pratique consiste à lier les tâches de santé physique à quelque chose déjà fait quotidiennement, comme se brosser les dents.

Un thérapeute peut-il aider dans les deux cas, ou faut-il des spécialistes distincts ?

Certains thérapeutes ont de l’expérience à la fois dans les maladies chroniques et dans les troubles bipolaires. Si quelqu’un en trouve un, il peut aider à voir comment les deux interagissent dans la vie quotidienne. Un médecin distinct peut toujours être nécessaire pour les médicaments, mais la thérapie peut les relier.

Une famille pense que quelqu’un exagère ses symptômes physiques à cause de sa bipolaire. Que peut-on faire ?

Ils pourraient demander à un médecin ou à une infirmière d'expliquer l'état physique de la famille en leur présence. Parfois, l’entendre d’un professionnel a plus de poids. Si cela n’est pas possible, une lettre d’un spécialiste pourrait être utile.

Existe-t-il un lien entre le trouble bipolaire et les maladies auto-immunes ?

Il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles de souffrir de certaines maladies auto-immunes, et vice versa. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais l’inflammation semble jouer un rôle dans les deux cas. Si une personne souffre d’une maladie auto-immune, cela vaut la peine d’en parler à son psychiatre.